[RES18]
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임신 34주인 32세 미분만부가 두통, 시야 흐림과 손발의 부종으로 내원하였다. 혈압은 158/100mmHg, 맥박수 88회/분, 호흡수 20회/분, 체온 36.7℃로 측정되었다. 골반진찰 결과 자궁경부는 닫혀 있었으며, 초음파 검사에서 태아는 두위, 예측태아몸무게 2,400g(15백분위수), 양수지수 8cm, 태반은 자궁전벽에 위치해 있었다. 전자태아심박동-자궁수축 검사에서 자궁수축은 관찰되지 않았고, 태아심박동은 정상 범위였다. 가슴 X선 검사 결과 이상 소견은 없었으며, 다음과 같은 검사 결과가 나왔다. 이 환자에게 가장 먼저 시행해야 할 처치는 무엇인가?
혈액: 혈색소 13.8 g/dL, 백혈구 10,200/mm3, 혈소판 130,000/mm3
AST/ALT 30/35 U/L, BUN/Cr 15.5/0.8 mg/dL
소변: 단백질 (2+)
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관련 이론
• 임신과 고혈압
• 전자간증, 자간증의 치료
Non-severe preeclampsia | 37주 이후 | 즉시 분만 | |
37주 미만 | 경과관찰 | ||
Severe preeclampsia | 34주 이후 | 즉시 분만 | 1. Labetalol / hydralazine / nifedipine 2. MgSO4 3. 폐부종 → furosemide |
34주 미만 | 경련, 폐부종 등 심각한 이상 → 스테로이드 + 분만 나머지 경우 → 스테로이드 + 경과관찰 | ||
Eclampsia | 응급처치: 기도확보, 산모 낙상 예방 등 MgSO4 투여 → 분만 | ||
HELLP synd. | (1) 고혈압 및 폐부종 대증치료: Labetalol, furosemide 등 (2) 경련 예방: MgSO4 (3) 분만: 전자간증의 적응증과 유사함 | ||
Reference
• Williams 26e, pp.688-730