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모유수유를 받고 있는 생후 6주된 여아가 최근 4일 동안 식사 후에 강하게 토하는 증상을 보인다고 어머니가 호소한다. 구토물에는 담즙이 섞여 있지 않으며, 오른쪽 상복부에서 작은 돌처럼 단단한 종괴가 느껴진다고 한다. 다음은 혈액 검사 결과다. 이 아이에게 가장 시급한 치료 방법은 무엇인가?
동맥혈 가스 검사:
pH 7.55, pCO2 41.2 mmHg, pO2 98.3 mmHg
HCO3- 42.8 mEq/L, base excess 5.0 mmol/L
혈청: Na/K/Cl 139/4.2/96 mEq/L
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관련 이론
• 비대날문협착증
• iHPS의 치료
1) 탈수, 산/염기, 전해질 교정 후에 수술 (내과적 응급질환)
(1) 0.45%~0.9% 식염수
(2) 5~10% 포도당
(3) 30~50mEq/L 염화칼륨(KCl)
* 구토, 경구 영양 섭취 부족에 따른 (1) 탈수 교정 (2) 영양 부족량 보충 (3) 구토로 인한 위산, 염소 소실 교정
(2) 수술: 날문근육절개술(pyloromyotomy, Heller’s myotomy)
(3) 약물치료: 수술 불가능 or 보호자 선택 → 경구/정맥 atropine (anticholinergic)
* 위 방법으로 약 80%가 성공적으로 치료된다.
Reference
• 홍창의 소아과학 12e, pp.584-585