[RES19]
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28세 여성이 배변 시 심한 통증을 호소하며 내원하였다. 최근 몇 주 동안 변비와 함께 배변 시 항문에서 출혈이 있었다고 한다. 진찰 결과, 항문에 균열이 발견되었다. 이 환자의 치료 방법은 무엇인가?
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Imp: Anal fissure
해설
배변 시 통증, 항문 출혈의 증상, 항문 6시 방향으로 항문 점막이 노출되어 있는 병변의 존재로 치열(anal fissure)이 발생했음을 유추할 수 있다. 보존적 치료로 충분한 수분 섭취, 섬유질이 풍부한 식단, 좌욕, 완하제 사용을 먼저 시행할 수 있다. 만약 이러한 치료로 호전이 없을 경우, 국소 마취제나 근육 이완제를 포함한 국소 치료제의 사용도 고려할 수 있다. 만성 치열의 경우엔 부분가쪽속조임근절개술(partial lateral internal sphincterotomy)를 시행할 수 있다.
• 변비로 인한 과도한 힘을 주고, 항문의 찢어짐 즉, 치열(anal fissure)이 발생했음을 유추할 수 있다.
Tip
• 항문질환들의 사진 소견으로 감별할 수 있어야 한다.
오답 선지
• 치질 수술 : 치질이 있는 환자에서 고려한다. 치질은 정맥의 울혈로 나타나며, 통증, 출혈, 가려움 등의 증상이 발생할 수 있다.
• 항문주위농양 배농술 : 항문주위농양에서 고려할 수 있다.
• 항문혈관결찰술 : 치질의 비수술적 치료 방법중 하나로 고려할 수 있다.
• 항암방사선동시요법 : CCRT는 항문편평세포암이 의심될 때 고려할 수 있다.
관련 이론
• 치열
Reference
• Sabiston 21e, pp.1407~1408