[RES19]
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18개월 된 남자아이가 부모님과 함께 응급실에 내원했다. 아이의 음낭이 갑자기 부어오르고 통증을 호소하고 있다. 음낭에 직접 빛을 비추어 진찰한 결과이다. 이 아이에게 필요한 적절한 치료 방법은 무엇인가?
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Imp: Hydrocele
DDx: Inguinal hernia
해설
18개월 남아에서 음낭의 종창이 있어 시행한 transillumination 검사에서 빛이 잘 투과하여 음낭 수종이 의심된다. 1세 이후에는 자연적인 호전을 기대하기 어려우므로 고위결찰을 통해 교정해야 한다.
오답 선지
• 항생제 : 감염을 의심할만한 소견은 보이지 않는다.
• 경피적 배농 : 농양이 있을 때 고려할 수 있다.
• 온찜질 : 보존적인 치료를 할 때 고려할 수 있다.
• 가는바늘흡인 : 1세 이전에서 보존적 치료를 할 때 고려할 수 있다.
관련 이론
• 음낭수종(hydrocele)
(1) 정의: 닫히지 않은 processus vaginalis를 통해 음낭에 물이 차는 것
(2) 분류: 크기가 변하면 교통음낭수종, 그렇지 않으면 비교통음낭수종
(3) 진단: 빛을 비추어보아 통과하면 hydrocele로 진단
(4) 치료: 만 1세까지 경과관찰(크기가 크고 수종 내 압력이 높아 보이면 수술 가능) → 개선되지 않으면 수술
- 수술 : 서혜부 탈장과 마찬가지로 정삭에서 복강 내와 연결된 초막을 찾아 고위결찰하고 수종액을 배출하는 것
• 감돈, 교액 등의 합병증 없이 저절로 닫히는 경우가 많기 때문
Reference
• 홍창의 소아과학 12e, p.1092