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산과력 0-0-1-0인 32세 여성이 최근 4일간 지속된 복부 불편감과 호흡 곤란을 호소하며 내원했다. 환자는 불임 치료를 위해 10일 전에 과배란 유도 치료를 받고 난자 채취술을 시행받았다고 한다. 환자의 혈압은 115/70 mmHg, 맥박은 90회/분, 호흡수는 22회/분, 체온은 36.5℃로 측정되었다. 혈액검사 및 골반 초음파 검사 결과는 아래와 같다. 이 환자에게 가장 적절한 처치는 무엇인가?
Hb 12.8 g/dL, Hct 48%,
WBC 8,500/mm3,
PLT 350,000/mm3,
AST/ALT 20/25 U/L,
Protein/Albumin 6.5/3.0 g/dL
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관련 이론
• 난소과자극증후군(ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS)
난소과자극증후군(OHSS) | |
|---|---|
병태생리 | 난소 과자극에 의해 혈관 투과성 증가 → 체액이 복강으로 이동 → 복수 발생 |
임상양상 | - 경증/중등도: 복부 팽만, 초음파상 복수, 오심, 구토 등 - 중증: 다량의 복수, 호흡곤란, 핍뇨, 혈액농축(Hct > 45%), 혈액응고성 증가, 간기능 이상, 신장기능 이상 등 |
검사소견 | USG(초음파)에서 난소의 다발성 난포 크기 증가 확인 |
치료 | - 경증/중등도: Lab 확인 및 경과 관찰 - 중증: 입원하여 대증치료 • 수액 공급 • 과다한 복수로 인한 복부 불편감이나 호흡곤란 시 복수천자 • 혈액농축 및 백혈구증가증 시 혈전색전증 예방을 위한 헤파린 투여 |
Reference
• 지문사진
• Williams 26e, p. 1171
• Berek & Novak 16e, pp.2306~2307