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임신 37주의 미분만부가 6분 간격으로 규칙적인 진통을 호소하며 경미한 질 출혈을 보인다. 산모의 혈압은 130/75 mmHg, 맥박은 82회/분, 호흡은 20회/분, 체온은 36.8℃이다. 골반 검사 결과 자궁경부는 닫혀 있으며, 질 내에는 소량의 혈액이 관찰되었다. 아래는 산모의 초음파 검사 결과이다. 이 상황에서 취해야 할 가장 적절한 조치는 무엇인가?
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관련 이론
• 전치 태반의 처치: 제왕절개술이 기본
(1) 혈역학적 불안정: 즉시 제왕절개술
(2) 안정 + 태아 성숙: 제왕절개술 (36+0~37+6[ACOG/SMFM] 또는 38+0[Parkland Hospital]에 elective로 시행)
(3) 안정 + 태아 미숙: Expectant management → 태아 충분히 성숙하면 제왕절개술
(4) 태아 사망: 제왕절개술
* 제왕절개술과 경과관찰을 구분하는 주수는 정확히 확립된 바가 없으며, low-lying placenta에 대해서도 확립된 바가 아직 없다.
Reference
• Williams 26e, pp.755
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