[RES20]
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산과력 0-0-0-0인 30세 여성이 하복부 팽만감으로 내원하였다. 복부 초음파 검사 결과 오른쪽 난소에 8cm 크기의 종괴가 발견되었다. 개복 수술을 통해 오른쪽 난소에 위치한 매끄러운 표면의 회색 종괴가 확인되었으며, 자궁과 왼쪽 난소, 그리고 복부 내 다른 장기들은 정상으로 관찰되었다. 오른쪽 난소난관 절제술을 시행한 결과 동결절편검사에서는 저악성 잠재성을 가진 점액성 낭성선종(mucinous cystadenoma of low malignant potential)으로 진단되었고, 수술 후 1주일 뒤에 받은 최종 병리 검사 결과 역시 같은 진단이었다. 다음에 필요한 처치는 무엇인가?
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Imp: 난소 낭종(ovarian cyst)
해설
젊은 임신력 없는 여성에게서 발견된 양성 난소낭종으로 경과관찰한다.
• 난소 종양의 병리 결과가 mucinous cystadenoma of low malignant potential, 즉 양성 종양으로 확인되었다.
• 자녀가 없는 젊은 여성에서 발견된 양성 난소 낭종으로, fertility preserving을 위하여 추적 관찰할 수 있다.
오답 선지
• 항암화학요법: 고위험 stage I, stage II 이상의 상피성 난소암은 cytoreductive surgery 후 항암화학요법을 시행한다.
• 왼쪽 난소 조직검사: 난소종양 중 미분화세포종(dysgerminoma)은 10~15% 정도에서 양쪽성으로 나타나므로 치료시 한쪽 난소를 제거하더라도 반드시 반대쪽 난소 생검이 필요하다.
• 전자궁절제술 및 왼쪽 난소난관절제술: 조직검사 결과 악성인 경우 추가 절제를 고려해야 한다.
관련 이론
• 상피성 난소암
Reference
• Berek & Novak 16e, pp.2541-2693