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4세 여아가 케이크를 먹은 후 15분 뒤에 구토와 함께 전신에 두드러기가 발생하고 호흡곤란을 호소하며 내원하였다. 환자의 어머니에 따르면, 환자는 2세 때 계란을 섭취한 후 비슷한 증상을 경험한 적이 있다고 한다. 적합한 치료 방법은 무엇인가?
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Imp: 아나필락시스(anaphylaxis)
해설
계란으로 인한 IgE-mediated anaphylaxis로 즉시 에피네프린을 투여한다.
• 케이크를 먹은 후 급성으로 호흡곤란, 전신 두드러기가 발생하여 음식으로 인한 아나필락시스가 의심된다.
• 계란을 먹은 뒤 동일한 증상이 발생한 적이 있어 케이크에 든 계란이 아나필락시스의 원인으로 강력히 의심된다.
• 아나필락시스의 치료로 epinephrine을 lateral thigh에 근주한다.
Tip
• 아나필락시스의 예방을 위하여 아래 그림과 같은 에피펜 (epi-pen)을 휴대하도록 교육한다.
오답 선지
• 클로르페니라민(chlorpheniramine): Antihistamine으로, anaphylaxis의 치료에 있어 중요하지만, 가장 우선적으로 투여해야 하는 약물은 epinephrine이다.
• 하이드로코티손: Corticosteroid로, anaphylaxis의 biphasic response 예방을 위해 투여할 수 있으나, 가장 우선적으로 투여해야 하는 약물은 epinephrine이다.
• 기관삽관: 본 증례는 호흡곤란이 있으므로 anaphylaxis에 의한 bronchospasm이 있다고 볼 수 있으나, 현재 airway protection이 되지 않을 정도라는 근거는 주어지지 않았으므로 우선 epinephrine 투여가 우선시된다.
• 속효성 기관지 확장제: 아나필락시스로 인한 기관지수축에 효과가 있으나, 가장 우선적으로 투여해야 하는 약물은 epinephrine이다.
관련 이론
• 아나필락시스
Reference
• Harrison 21e, pp.2727-2731