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10세 소년이 5일 전부터 지속된 고열과 마른기침을 호소하며 병원을 방문했다. 양측 폐에 거친 호흡음과 천명이 들렸으며, 피부에는 붉은 반점이 여러 개 나타나 있었다. 왼쪽 발목 관절이 붓고 압통이 있었다. 흉부 X선 촬영 결과, 간질성 폐렴이 의심되었다. 가장 가능성이 높은 원인균은 무엇인가?
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Imp: 마이코플라즈마 폐렴(Mycoplasma pneumonia)
해설
학령기 아동의 폐외 증상(피부 반점, 관절통)을 동반한 비정형성 폐렴으로, 마이코플라즈마 폐렴의 가능성이 높다.
• 10세 소아의 흉부 X선 검사상 간질성 폐렴이 의심되며, 피부 반점, 관절통 등 폐외 증상이 동반되었다.
• 학령기 아동의 가장 흔한 폐렴 원인균은 Mycoplasma pneumoniae이며, 기침, 발열과 함께 위의 폐외 증상 (구토, 복통, 피부발진) 이 동반되는 것이 특징적이다.
• PCR 검사를 통해 진단하며 치료는 macrolide 계열 항생제를 사용한다.
오답 선지
• Streptococcus pneumoniae: 3~5세 소아기 폐렴의 가장 흔한 원인균이며, 흔히 영상학적으로 lobar pneumonia 양상이 확인된다.
• Haemophilus influenzae type b: 정형 폐렴의 흔한 원인균이다.
• Influenza A, human metapneumovirus: 바이러스가 비정형 폐렴을 유발할 수 있으나 위의 폐외 증상은 드물다.
관련 이론
• 소아 하기도 감염질환
Reference
• 홍창의 소아과학 12e, pp.757-768