[RES21]
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52세 여성이 3개월 전부터 경험한 좌하복부 통증과 4일 전 시작된 배변 시 출혈로 내원하였다. 대장내시경을 시행한 결과 아래와 같은 사진이 나왔다. 이 환자의 병변의 침윤 깊이와 진행 정도를 평가하기 위해 가장 먼저 시행해야 할 검사는?
정답률 96%
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Imp: 대장암(colorectal cancer)
해설
• 좌하복부 불편감과 배변 시 출혈을 호소하는 환자이다. 대장 내시경에서 mass가 뚜렷이 관찰되어 대장암이 의심된다.
• 대장암의 확진을 위해 조직검사가 필요하며, 병기 평가를 위해 복부 CT를 시행하여 주변부 침윤 정도를 확인해야 한다.
오답 선지
• 복부 초음파: 초음파는 공기를 투과하지 못하므로 대장을 확인하는 데에는 적절하지 않다.
• PET-CT: 원격 전이를 평가하기 위해 시행하는 검사이다.
• 대장조영술: 대장 내부의 mass를 확인하기에는 적합하나, 주변부 침윤을 확인하기는 어렵다.
• 혈액 CEA: 암 치료 후 경과 모니터링에 사용할 수 있는 종양표지자이다.
관련 이론
• 대장암의 외과적 접근
Reference
• Sabiston 21e, pp.1361-1389