[RES21]
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6개월 된 영아가 쳐져서 왔다. 부모는 아이가 지난 이틀 동안 구토와 묽은 변을 보였으며, 최근 소변량이 현저히 감소했다고 말했다. 체중은 7.2kg에서 6.5kg으로 감소했으며, 혈압은 80/45mmHg, 맥박은 140회/분, 호흡은 32회/분, 체온은 38.5°C로 측정되었다. 수액 치료를 시작한 후 경련이 발생했다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 이 아이에게 필요한 치료는 무엇인가?
WBC 16,000/mm3, Hb 13.4 g/dL, platelet 462,000/mm3
glucose 85 mg/dL, albumin 2.9 g/dL
BUN/Cr 28/0.4 mg/dL, Na/K/Cl 115/5.2/85 mEq/L
Ca 9.0 mg/dL (참고치, 8.6-10.1)
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Imp: 소아 중증 탈수, 저나트륨혈증
해설
• 6개월 영아가 구토, 설사로 인해 핍뇨 등의 탈수 증상을 보이고 있다.
• 체중 10% 이상 감소, 소변량 감소가 보이므로 중증 탈수에 해당한다.
• 경련 발작이 발생했는데, lab상 탈수로 인한 hypoNa가 저명하므로 이로 인한 발작으로 추정된다.
• 중증 탈수는 일반적으로 초기에 0.9% saline 등을 투여하지만, 현재 발작을 일으킬 정도의 symptomatic hyponatremia가 있으므로 3% saline을 투여한다.
관련 이론
• 수분 및 전해질 평형
Reference
• 홍창의 소아과학 12e, pp.110-127