[RES22]
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52세 남성이 10일 전에 위암으로 위 하부 절제 수술을 받았다. 수술 후 복통과 간헐적인 담즙성 구토를 호소한다. 통증은 지속적이며, 구토 후에 일시적으로 완화된다. 복부 CT 사진이다. 진단은?
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Imp: 수입각증후군(들창자증후군, afferent loop syndrome)
해설
• 위절제술 후 담즙성 구토와 복통을 보이는 환자이다. CT상 담도확장(→) 및 담즙/췌액 저류로 인해 distention된 afferent loop(*) 이 관찰되므로 afferent loop syndrome 으로 진단할 수 있다.
• Afferent loop syndrome은 주로 Billroth II 수술 환자에서 bile/pancreas 분비액이 afferent loop에 쌓여있다가 위내로 갑자기 유입되며 복통과 담즙성 구토가 발생하는 질환이다.
• 치료는 Billroth I 문합 또는 Roux-en-Y anastomosis로 전환하는 수술적 교정이다.
관련 이론
• 위절제술 후 증상
Reference
• Sabiston 21e, pp.1217-1219