[RES22]
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39세 여성이 복통으로 내원하였다. 복부 CT에서 총담관 중간부에 1.2cm 크기의 결석이 확인되었다. 환자는 3년 전 급성담낭염으로 복강경담낭절제술을 시행받았다. 다음은 환자의 혈액검사 결과이다. 치료는?
total bilirubin 5.2 mg/dL, direct bilirubin 3.7 mg/dL
ALP 320 U/L, GGT 260 U/L
정답률 94%
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Imp: 급성 담관염(acute cholangitis)
해설
• 환자의 증상과 CT, 혈액검사 소견으로부터 CBD stone에 의한 acute cholangitis가 나타났을 것으로 생각된다. 치료는 ERCP & sphincterotomy를 통한 CBD stone 제거를 우선 시도한다.
오답 선지
• 경피적 경간결석제거술: 내시경적 접근이 어려운 경우 고려할 수 있다.
관련 이론
• 총담관담석증과 담관염
Reference
• Sabiston 21e, pp.1493-1502