[RES22]
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57세 여성 환자가 소변이 자주 마렵다며 내원하였다. 요역동학검사에서 detrusor muscle의 과활동이 4회 나타났다. 검사 도중 환자의 복압을 150 mmHg까지 증가시켰으나 소변이 새지는 않았다. 적절한 치료는?
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Imp: 과민성 방광(overactive bladder, OAB)
해설
• 요역동학검사상 배뇨근(detrusor muscle) 과활동이 관찰되고 복압 증가에 의해서는 증상이 유발되지 않으므로 과민성 방광으로 진단할 수 있다.
• 1차 치료는 방광훈련(유도배뇨, 시간제배뇨, 이중배뇨) 및 생활습관개선(체중감량, 카페인 섭취 줄이기)이다.
• Detrusor overactivity를 억제하기 위해 항콜린제, 국소 보톡스 주사 등의 보조요법을 병행할 수 있다.
오답 선지
• 슬링 수술: 케겔운동, 생활습관 등의 일차치료에 호전 없는 복압성요실금에서 고려할 수 있는 수술적 처치이다.
• a-agonist: 복압성요실금에서 고려할 수 있는 보조 요법이다.
관련 이론
• 요실금
Reference
• Berek & Novak 16e, pp.1658-1721