[RES22]
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6개월 된 여아가 좌측 상지와 하지의 간헐적인 경련 증상으로 내원하였다. 환아의 뇌 MRI 결과를 확인한 바, 이상 소견은 없었다. 그러나 안저 검사에서 다발성 망막출혈이 관찰되었다. 이 경우 추가적으로 조사해야 할 사항은 무엇인가?
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Imp: 아동학대(child abuse)
해설
• 영아에서 나타난 다발성 망막출혈은 아동학대를 의심할 수 있는 강력한 근거가 된다.
• Shaken baby syndrome은 subdural hemorrhage, retinal hemorrhage, encephalopathy를 triad로 하는 syndrome으로, 영아의 머리를 앞뒤로 세게 흔들어 발생한다.
• 상기 환자에서 MRI가 정상이나, 다발성 망막출혈이 관찰되고, 경련이 나타나므로 shaken baby syndrome을 의심할 수 있고, 아동학대 의심 및 관련 병력 청취가 필요하다.
오답 선지
• 가족 중 뇌전증 병력 조사: 뇌전증은 다발성 망막 출혈과 관련이 없다.
• 출생 당시 체중 및 신장 기록 확인, 소아 발달 상태에 대한 평가 : 성장/발달 지연 시 확인해야 하며, 기본적으로 확인하는 항목이지만 가장 가까운 답은 아니다.
• 이전에 경험한 알레르기 반응 조사: 알레르기로 인한 증상과는 거리가 멀다
관련 이론
• 아동 학대와 방임
Reference
• 홍창의 소아과학 12e, pp.55
• NIH National institute of neurological disorders and stroke, Shaken baby syndrome, https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/shaken-baby-syndrome