[기종평22]
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6개월 남아가 뇌수막염을 심하게 앓은 후에 음식물을 잘 섭취하지 못하고, 지속적으로 잠을 자려는 경향과 함께 자주 토하여서 병원에 왔다. 머리가 비정상적으로 커져 있다. 뇌영상 검사 결과 모든 뇌실과 거미막밑공간(subarachnoidspace)이 커져 있다. 뇌실계통의 변화와 관계된 구조물은?
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해설
• 뇌척수액은 choroid plexus에서 생성되어 아래의 경로로 흘러 최종적으로 dural sinus를 통해 혈관으로 흡수된다.
• lateral ventricle > foramen Monro > 3rd ventricle > cerebral aqueduct > 4th ventricle > foramen Magendie & Luschka > subarachnoid space > arachnoid granulation > dural sinus(superior sagittal sinus) > internal jugular vein
• 모든 뇌실과 거미막밑공간이 커져 있었다는 점에서 거미막밑공간의 뇌척수액이 dural sinus로 빠져나가는 통로인 거미막과립(arachnoid granulation)에 문제가 있음을 유추할 수 있다.
오답 풀이
• 나머지 경로에 변화가 있는 경우, 해당 구조 이전의 뇌실과 거미막밑공간만 확장되었을 것이다.
관련 이론
• 뇌막과 뇌혈관
Reference