[기종평22]
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65세 남자가 극심한 스트레스를 받아 교감신경이 비정상적으로 항진된 교감신경긴장증으로 진단을 받았다. 신장에서 일어날 수 있는 현상은?
정답률 80%
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해설
• 교감신경계의 활성화는 들세동맥을 수축시켜 신장으로 가는 혈류가 감소한다.
• 신장 내의 사구체로 들어오는 혈류가 줄어들면, 사구체 내의 여과압이 감소해 사구체여과율(GFR)이 감소한다.
오답 풀이
• 들세동맥 이완 : 교감신경 항진은 혈관을 수축시키는 작용을 하므로, 들세동맥은 이완이 아닌 수축된다. 들세동맥이 수축되면 사구체로 유입되는 혈류가 줄어든다.
• 레닌 분비 감소 : 교감신경이 활성화되면 레닌 분비는 오히려 증가한다. 이는 β₁-아드레날린 수용체를 통해 사구체옆세포에서 레닌이 분비되기 때문이다.
• 콩팥 혈류량 증가 : 교감신경 항진은 전신 혈관 수축을 유도하며, 특히 신장의 들세동맥을 수축시켜 콩팥 혈류량은 감소한다.
• 안지오텐신 II 분비 감소 : 교감신경 자극은 RAAS를 활성화시키며, 레닌 증가 → 안지오텐신 I → 안지오텐신 II로 이어지므로 안지오텐신 II의 분비는 감소하지 않고 오히려 증가한다.
관련 이론
• RAAS(레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템)