[기종평22]
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50세 남자가 극심한 피로감 때문에 병원에 왔다. 3년전에 게실염으로 회장(ileum) 제거수술을 받았다고 한다. 얼굴이 심하게 창백해 보인다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 치료를 위해 투여할 활성 비타민 제재는?
혈색소 9 g/dL (참고치, 12~16)
평균적혈구용적 110 μm3 (참고치, 80~100)
정답률 93%
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해설
• 혈색소 수치가 9g/dL로 낮고, 평균적혈구용적(MCV)이 110μm3로 커진 것은 거대적혈모구빈혈(megaloblastic anemia)을 시사한다.
• 거대적혈모구빈혈은 비타민 B12 또는 엽산(folate)의 결핍으로 인해 발생한다.
• 환자의 경우, 비타민 B12가 흡수되는 주요 부위인 회장 제거 수술로 인해 비타민 B12 흡수에 문제가 있기 때문에 비타민 B12 제재 투여가 적합하다.
오답 풀이
• 비타민 C는 철분 흡수를 도와주는 역할을 하며, 철결핍성 빈혈에서 보조적으로 사용될 수 있다.
• 비타민 D는 칼슘과 인의 대사에 관여하며, 골대사나 뼈 건강에 중요한 역할을 한다.
• 비타민 B1(티아민)은 탄수화물 대사에 중요한 조효소로, 결핍 시 각기병이나 베르니케-코르사코프 증후군과 관련 있다.
• 비타민 B6(피리독신)는 헴 합성에 일부 관여한다.
관련 이론
• 영양