[기종평22]
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중환자실에 있는 45세 남자에게서 Staphylococcus aureus가 검출되어 항생제를 사용하고자 한다. 항생제 감수성 검사에서 methicillin에 내성이 확인되었다. 치료에 가장 적절한 항생제는?
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해설
• Methicillin-resistant Staphylococcus aureus(MRSA)는 methicillin, penicillin 등의 베타-락탐 항생제에 내성을 가진다.
• MRSA 감염 치료에 가장 흔히 사용되는 항생제는 vancomycin이다. Vancomycin은 glycopeptide 계열 항생제로, 세포벽 합성을 억제하여 강력한 살균 효과를 나타낸다.
오답 풀이
• Cefaclor는 2세대 cephalosporin으로, β-lactam 계열에 속한다. MRSA는 cephalosporin에 내성을 보이므로 사용하면 효과가 없다.
• Amikacin은 aminoglycoside 계열로, 주로 Gram 음성균에 사용되며 MRSA에 대한 효과는 제한적이다.
• Ciprofloxacin은 fluoroquinolone 계열 항생제로, DNA gyrase 억제를 통해 작용한다. 일부 MRSA에 제한적으로 사용할 수 있으나, 내성률이 높고 일차 약제가 아니기 때문에 권장되지 않는다.
• Clarithromycin은 macrolide 계열의 정균제이며, 주로 호흡기 감염이나 마이코플라즈마 감염 등에 사용된다. MRSA에 대한 내성률이 매우 높아, 치료제로 적합하지 않다.
관련 이론
• 항생제