[기종평19]
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일가족 세 명이 집 근처 식당에서 저녁을 함께 사 먹은 후, 두 사람에게서 48시간이 지나지 않아 구역, 구토, 변비, 복통 등의 소화기 증상과 더불어 복시현상, 삼킴 곤란, 언어장애 및 호흡곤란 증상이 보였다. 혈액우무백지를 이용한 일반 배양검사에서 특이한 균이 검출되지 않았다. 이러한 근육이완 증상의 작용기작은?
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해설
• 본 case에서 식중독의 원인은 Clostridium botulinum이 생성한 보툴리눔 독소(botulinum toxin)이다. 독소형 식중독의 대표적인 원인으로, 아세틸콜린의 유리를 억제하여 신경전달을 방해해 근육을 이완시킨다.
• 보통 독소가 함유된 음식을 섭취한 후 18~36시간 내에 증상이 나타나기 시작하며, 구역, 구토, 변비, 복통 등의 소화기 증상과 더불어 복시(이중 시야), 삼킴 곤란, 언어장애 및 호흡곤란과 같은 신경학적 증상이 발생하는 것이 특징이다. 균이 아니라 균에서 비롯된 독소를 섭취해 생기는 식중독이므로 일반적인 세균 배양검사에서는 검출이 되지 않는다.
Tip
• 흔히 말하는 보톡스의 주원료이다. 굉장히 강력한 독소이다.
오답 풀이
• 세균 독소에 의한 세포 내 cAMP의 활성화를 통한 것은 Vibrio cholerae, ETEC 등이 해당한다.
• 세균 내독소(endotoxin) 작용에 의한 패혈성 쇼크는 대부분의 Gram-negative bacteria (E. coli, Neisseria meningitidis, Klebsiella pneumoniae 등) 에서 나타날 수 있다.
• 세균의 장점막 상피세포 침입, 세포 내 증식 및 세포 간 확산은 Shigella spp.로 인한 이질과 Listeria monocytogenes에 의한 리스테리아증 등에서 나타나는 기전이다.
• Clostridium tetani가 만든 세균 독소가 신경계를 침범, 억제성 뉴런을 차단하여 근육의 긴장성 연축을 유발한다. 이를 파상풍이라고 한다.
관련 이론
• Clostridium spp.