[기종평20]
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45세 여자가 건강검진에서 이상이 발견되어 상담하기 위해 병원에 왔다. 질확대경검사(colposcopy)에서 자궁목의 점상출혈과 화생상피(metaplasia)가 관찰된다. 자궁목에서 정상적으로 관찰되는 상피는?
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해설
• 화생(metaplasia)은 세포의 적응 기전 중 하나로, 외부 스트레스를 견디기 어려울 때 해당 자극에 내성을 가지고 있는 다른 세포 유형으로 바뀌는 것을 의미한다.
• 이러한 적응은 병적인 자극에 대한 적응과 정상적인 변화로서의 적응이 존재한다.
• 자궁경부의 ectocervix (질 쪽 점막)는 stratified squamous epithelium, endocervix(자궁 쪽 점막)는 simple columnar epithelium으로 구성되어 있는데, 둘의 경계선을 squamocolumnar junction이라한다.
• Squamocolumnar junction은 여성의 나이에 따라 위치가 달라지는데, 이는 기존의 columnar epithelium이 squamous epithelium으로 변하는 squamous metaplasia를 통해 이뤄진다.
• 이외로도, 감염, 염증 등에 대한 노출이 지속되면 endocervix의 squamous metaplasia가 발생한다.
Reference
• Histology: A Text and Atlas, Wolters Kluwer, 7th edition