[기종평20]
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18세 남자가 왼손 손가락끝의 피부가 자주 검게 변색되어 병원에 왔다. X선 사진이다. 목갈비뼈 기형(흰색 화살표)에 의해 혈관이 눌리는 것이 관찰된다. 눌린 혈관에서 색전이 생겨 손가락으로 가는 동맥이 막혀 증상이 나타난다. 눌린 혈관은?
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해설
• 목 갈비뼈 기형(cervical rib)은 목 부위에 추가적인 갈비뼈가 존재하는 상태로, 빗장밑동맥(subclavian artery)을 압박할 수 있다.
• 빗장밑동맥이 압박을 받아 형성된 혈전이 색전으로 이동하면 손가락으로 가는 작은 동맥을 막아 손가락 끝의 피부가 검게 변색되는 증상이 나타날 수 있다.
오답 풀이
• 오름대동맥(ascending aorta) : 심장에서 나오는 가장 큰 동맥으로, 목이나 팔로 직접 주행하지 않으며, 목갈비뼈에 의해 압박받는 위치에 있지 않다.
• 위대정맥(superior vena cava) : 상지와 머리에서 혈액을 받아 심장으로 보내는 정맥으로, 정맥 구조물이므로 색전이 말초 동맥을 막는 직접적인 원인이 되지 않는다.
• 속목정맥(internal jugular vein) : 뇌와 얼굴에서 오는 혈액을 수집하는 주요 정맥이다.
• 온목동맥(common carotid artery) : 머리와 목으로 혈류를 공급하는 동맥으로, 상지로 가는 혈류와는 경로가 다르며, 목갈비뼈에 눌릴 위치에 있지 않다.
관련 이론
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