[기종평20]
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21세 남자가 쌕쌕거림을 동반한 호흡곤란으로 병원에 왔다. 폐기능검사 결과는 다음 표와 같다. 그림은 유량-용량곡선이다. 그림에서 o는 정상곡선의 모양을 나타낸다. 호흡곤란의 가장 타당한 원인은?
검사항목 | 실측치 | 예측치 | %예측치 |
FVC(L) | 4.73 | 4.35 | 109 |
FEV1(L) | 2.56 | 3.69 | 69 |
FEV1/FVC(%) | 54 | 85 |
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해설
• 정상 혹은 증가된 FVC, 감소한 FEV1 소견은 폐쇄성 환기 장애를 시사한다.
• 유량-용량 곡선에서 흡기와 호기 모두 유량(flow)가 감소한 것을 확인할 수 있다.
• 이는 기도 직경이 좁아져 공기 흐름이 전반적으로 방해받는 기관지 협착에서 주로 관찰된다.
오답 풀이
• 천식 : 가역적인 폐쇄성 환기장애로, 주로 호기 유속이 저하되고 흡기는 비교적 보존되어 유량-용량 곡선에서 호기 곡선의 후반부가 오목하게 나타나는 것이 특징이다.
• 폐기종 : 만성폐쇄성폐질환(COPD)의 일종으로 폐포 파괴 및 탄성 저하가 특징이다. 호기 시 유량 감소가 두드러지며, 곡선이 비대칭적이고 호기 곡선이 완만하게 감소한다.
• 폐섬유화증 : 제한성 폐질환으로, FVC와 FEV₁이 모두 감소하지만 FEV₁/FVC 비율은 보존되거나 증가한다.
• 만성폐쇄성폐질환(COPD) : 만성적인 폐쇄성 환기장애로, 유량-용량 곡선에서 호기 곡선 후반부가 오목하고, 흡기는 비교적 유지된다.
관련 이론
• 폐기능검사