[기종평20]
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68세 남자가 몸 움직임이 이상하다고 병원에 왔다. 오른손으로 컵을 집어보라고 하자 손이 컵에 가까워질수록 떨림이 커졌다. 왼손으로 컵을 집어보라고 하였을 때는 떨림이 발생하지 않았다. 일직선으로 걸어보라고 하자 몸 전체의 균형을 잡거나 자세를 유지하는 데에 크게 문제가 없었으며 보폭도 정상이었다. 어느 부위의 손상 혹은 기능장애인가?
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해설
• 소뇌는 운동의 원활한 조절, 특히 섬세한 운동이나 균형 유지에 중요한 역할을 담당한다.
• 소뇌반구의 이상 부위와 같은 방향에서(ipsilateral) 운동 이상이 나타나므로, 오른손을 사용할 때만 떨림이 발생한다는 점은 오른쪽 소뇌반구의 운동 제어에 문제가 있을 수 있음을 시사한다.
오답 풀이
• 왼쪽 시상밑핵 : 주로 기저핵 회로와 관련되어 있으며, 양측성 운동 조절에 관여한다.
• 왼쪽 소뇌충부 : 주로 몸통의 균형과 자세 유지를 담당한다.
• 오른쪽 흑색질 치밀부 : 파킨슨병 증상인 휴식 떨림(resting tremor)과 관련 있다.
• 왼쪽 대뇌 2차운동영역 : 운동 계획 및 실행을 담당한다.
관련 이론
• 소뇌의 구조와 기능적 구분