[기종평20]
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59세 여자가 불안과 공격적인 행동이 생겨서 입원하였다. 3년 전부터 불규칙적이고 무작위로 마치 춤을 추는 듯한 무의미한 과잉 운동이 반복적으로 나타났으며 이를 통 제할 수 없었다. 그 증상은 점점 더 심해져서 부축 없이는 혼자서 걸을 수도 없었다. 감소된 신경세포는?
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해설
• 59세 여성의 불안과 공격적인 행동, 무작위적이고 무의미한 과잉 운동, 점점 심해지는 증상, 부축 없이는 혼자서 걸을 수 없는 상태는 헌팅턴병(Huntington’s disease)의 전형적인 증상이다.
• 헌팅턴병에서 가장 주요한 병리학적 변화는 줄무늬체(striatum)의 GABA 뉴런의 소실이다.
• 줄무늬체는 기저핵의 일부로, 운동 조절에 중요한 역할을 한다.
• 특히, 줄무늬체의 억제성 뉴런인 GABA 뉴런은 운동의 조절과 억제에 관여한다.
• 헌팅턴병에서는 GABA 뉴런이 소실되어 줄무늬체의 기능 저하를 초래하고 결과적으로 문제에 제시된 증상들이 나타난다.
오답 풀이
• 솔기핵의 serotonin 뉴런은 기분 조절과 관련 있으며, 우울증이나 불안과 연관있다.
• 흑색질의 dopamine 뉴런은 파킨슨병에서 주로 소실되며, 이는 운동 감소증이나 경직, 떨림과 같은 증상을 유발한다.
• 적핵의 acetylcholine 뉴런은 주로 자세 조절과 관련된 뇌간 구조로, 헌팅턴병의 주 병변 부위가 아니다.
• 대뇌겉질의 glutamate 뉴런은 헌팅턴병 후기에서 소실될 수 있으나, 초기 증상의 주 원인이나 핵심 병리는 아니다.
관련 이론
• 소뇌의 구조와 기능적 구분