[기종평20]
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55세 남자가 속이 쓰려 위 내시경 검사를 받았다. 위 조직 검사의 H＆E 염색 소견(왼쪽 사진)과 김자(Giemsa) 염색 소견(오른쪽 사진)이다. 진단은?
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해설
[헬리코박터 위염]
• 위 내시경 검사 후 조직의 김자(Giemsa) 염색 소견에서 확인할 수 있는 세균은 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori)이다.
• 김자 염색은 헬리코박터 파일로리의 존재를 확인하기 위한 특별한 염색법으로, 이 세균은 위염, 위궤양, 십이지장궤양, 그리고 위암과 연관성을 보인다.
오답 풀이
• 휘플병(Whipple`s disease): Tropheryma whipplei라는 그람양성 세균에 의해 발생하는 만성 전신 감염 질환으로, 장간막 림프절과 소장 점막에 침범하여 지방변, 복통, 체중 감소, 관절통 등을 유발한다.
• 소화기결핵은 결핵균이 위장관을 침범한 감염질환으로, 특징적으로 점막의 caseous granulomatous necrosis가 관찰된다.
• 호산구 위염은 위 점막과 점막하층에 호산구가 비정상적으로 침윤하여 발생하는 만성 염증성 질환이다. 음식 알레르기, 기생충 감염, 자가면역 질환 등이 원인으로 작용하며, 복통, 오심, 구토와 같은 위장관 증상을 유발한다. 조직검사에서 위 점막에 호산구 침윤과 점막 손상이 관찰되며, 혈액 호산구 증가와 IgE 상승이 흔하다.
• 자가면역성 위염은 벽세포(parietal cell)에 대한 자가항체에 의해 발생하며 악성 빈혈이 특징적으로 나타난다.
관련 이론
• 위염
• Helicobacter pylori
Reference
• Robbins and Cotran, Pathologic Basis of Disease, 10e