[기종평20]
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37세 남자가 2주 전부터 몸살 기운이 있다고 병원에 왔다. 인도네시아에 8개월간 출장 후 열흘 전에 귀국하였다. 신체검사에서 오른쪽 발등과 다리가 약간 부어 있었다. 밤에 혈액을 채취하여 관찰한 말초혈액펴바른표본 사진이다. 매개체는?
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해설
• 사상충 중에서, 성충이 사람의 림프계에 살며 번식하는 사상충을 림프사상충이라 한다.
• 열대지역에서 호발하며 모기가 매개한다.
• 반크롭트사상충과 말레이사상충이 대표적이며, 반크롭트사상충이 일으키는 사상충증의 증상이 전반적으로 더 심하다.
• 발이 코끼리 다리와 같이 되는 상피증이 대표적인 증상이며, 발열, 손발 부종, 근육통, 림프관염, 림프선염, 음낭수종 등이 나타날 수 있다.
• 성장하는 데에 시간이 걸려 증상이 늦게 나타나는 탓에 인과관계를 찾기 어렵다.
• 성충이 낳은 미세사상충은 혈액 내에 존재하는데, 특이한 점은 림프사상충의 경우 정기출현성을 지닌다는 것이다.
• 낮에는 심장 등 중심부에 존재하다가, 모기가 피를 빠는 밤에는 말초혈액으로 이동하게 된다.
• 자정에 최고조를 이룬다.
관련 이론
• 사상충