[기종평20]
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10세 남아가 약 2주 동안 힘도 없고, 열감, 콧물 및 두 통이 있다가 마른기침이 생겨서 병원에 왔다. 가슴 X선 사진에서는 폐경화는 없었고 하부 폐에 반점형 혼탁이 관찰 되었다. Azithromycin으로 치료를 시작하여 4일 후부터 증상이 호전되었다. 객담 검체 배양 검사에서 계란 프라이형 (fried-egg)의 작은 균 집락이 관찰되었지만, 그람 염색으로는 균을 관찰할 수 없었다. 이 질환의 원인 병원체는?
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해설
• Mycoplasma pneumoniae 는 지역사회 획득폐렴의 대표적인 원인균으로, 특징적인 단서가 많은 질병이 아니기에 역학과 증상을 전반적으로 고려하여 의심을 해보아야 한다.
• 초기에 천천히 두통, 발열, 기침 같은 일반적인 감기 증상이 생기며, 주로 가래가 많지 않은 nonproductive cough를 보인다.
• 폐렴까지 가지 않는 단순 감염의 경우 고열보다는 미열이 나타난다.
• 5-20세의 젊은 연령에서 발병률이 높다.
• 밀집된 환경에서 잘 전염되며 4-8년의 주기를 가지고 집단 유행을 일으킨다.
• 세포벽이 없어 β-lactam 계열 항생제에 내성을 보이며, 그람염색이 되지 않는다.
• 치료는 주로 Azithromycin과 같은 macrolide 계열 항생제를 사용한다.
• 균 배양 시 달걀프라이처럼 생긴 fried-egg colony가 특징적으로 나타난다.
관련 이론
• Mycoplasma