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[기종평21]

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뼈가 골절되면 수일 뒤 그림에서와 같이 골절 부위를 일시적으로 결합시켜주는 가골(bone callus)이 만들어진다. 뼈의 구성요소 중 가골 형성에 중요한 역할을 하는 구조물은?

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해설

• 가골(bone callus) 형성에 중요한 역할을 하는 구조물은 뼈바깥막(periosteum)이다.

Bone fracture and stages of bone healing process
Histology: A Text and Atlas, Wolters Kluwer, 7th edition, pg 240

• 뼈 골절의 자연치유 과정은 다음과 같다:

- 극초기에는 조직 파괴와 출혈로 인한 fracture hematoma가 형성한다.

- 이는 염증반응을 촉진시키는데, 골절 부위에 neutrophil, macrophage, fibroblast등이 침윤하며 type III와 type II collagen으로 이루어진 granulation tissue가 형성된다.

- 이후 periosteal lining에서 분화한 chondroblast가 연골 조직을 생성하면서 granulation tissue를 fibrocartilage 조직인 soft callus로 만들다. Soft callus는 골절 부위의 구조적 안정화에 기여한다.

- 이후 periosteum의 osteoprogenitor cell이 osteoblast로 분화하며 단단한 뼈 조직을 분비한다.

- 새로 만들어진 뼈 조직은 가장자리에서 시작해 점차 fibrocartilage 조직을 대체하며 hard callus를 형성한다.

- 이후 새로 형성한 뼈 조직은 remodeling phase를 거치며 치유 과정은 마무리된다.

Reference

• Histology: A Text and Atlas, Wolters Kluwer, 7th edition