[기종평21]
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58세 남자가 몸 움직임이 이상해졌다며 병원에 왔다. 고혈압이 있다고 한다. 신경학적 검사에서 손가락을 뻗어서 특정 지점을 짚는 것이 지나치게 벗어나기도 하고, 협동운동소실 증상도 나타난다. 손상 부위는?
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해설
• 손가락 뻗기에서 특정 지점을 벗어나는 증상은 finger-to-nose test에서 나타나는 소뇌 기능의 저하를 의미한다.
• 정밀한 운동 조절과 균형을 담당하는 소뇌가 손상되면 이 증상이 나타난다.
• 협동운동소실(dysdiadochokinesia)는 빠르고 반복적인 운동을 수행하는 데에 어려움을 겪는 증상으로, 신체의 협응 운동을 조절하는 소뇌가 손상되면 흔히 나타나는 증상이다.
오답 풀이
• 그물체(reticular formation)는 뇌간에 위치하며, 의식 수준 유지, 호흡, 순환 조절 등에 관여한다.
• 안뜰핵(vestibular nuclei)는 평형 감각 및 안구 운동과 관련 있다.
• 바닥핵(basal ganglia)는 운동의 시작과 억제에 관여하며, 파킨슨병이나 헌팅턴병 등의 운동 조절 장애를 유발한다.
• 대뇌피질은 의도적 운동을 계획하고 시작하는 부위이지만, 운동 협응 장애보다는 운동 마비나 이상행동 등과 관련이 있다.
관련 이론
• 소뇌의 구조와 기능적 구분