[기종평21]
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43세 남자가 음주 후 갑자기 심한 복통이 시작되어 병원에 왔다. 주 5회 이상, 하루에 소주 2~3병의 음주력이 있다. 통증은 상복부에서 등쪽으로 퍼지는 느낌이라고 한다. 검사 결과는 다음과 같다. 이 질환의 특징적인 병리 소견으로 가장 적합한 것은?
혈청 아밀라아제(amylase) 2,022 U/L (참고치, 40~100)
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해설
[급성 췌장염, acute pancreatitis]
• 급성 췌장염은 소화 효소가 췌장 내에서 활성화되어 췌장조직을 자가분해하며 괴사와 염증을 일으키는 질환이다. 가장 흔한 원인은 쓸개돌과 음주다.
• 다음 3가지 조건 중 2가지를 만족 시 확진한다.
- Typical abdominal pain: 지속적이고 강도의 변화가 크지 않은 상복부의 통증으로, 복통은 명치에서 시작해 등으로 방사하는 특징을 가진다. 또한, 통증은 구부리고 앉으면 완화되고, 똑바로 누우면 악화한다.
- Amylase and/or lipase가 3배 이상 증가
- Cross sectional 복부 영상에서 급성 염증 소견
관련 이론
• 췌장염
Reference
• Robbins and Cotran, Pathologic Basis of Disease, 10e