34번
[임종평19-1]
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42세 남자가 2일 전부터 열과 오한이 있다며 병원에 왔다. 5일 전 다리에 상처가 생긴 이후 오른쪽 다리가 붓고 아팠다고 한다. 혈압 100/60mmHg, 맥박 100회/분, 호흡 20회/분, 체온 38.2℃이다. 다리 사진이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 원인균은?
백혈구 14,000/mm3(중성구 87%, 림프구 10%), 혈색소 11.5g/dL, 혈소판 120,000/mm3
정답률 69%
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CC | M/42, 발열과 오한 (2d) |
Hx | 5일 전 오른쪽 다리에 상처, 이후 붓고 통증 |
S/Sx | V/S 100/60mmHg–100회/분–20회/분–38.2℃ |
Lab | Leukocytosis, neutrophil dominant |
Img | |
Etc | 다리 사진: Erythematous skin with drak spots |
Imp: 연조직염(cellulitis)
DDx: 단독(erysipelas), 괴사성 근막염(necrotizing fasciitis)
해설
• Leukocytosis, 발열과 오한, 상처 부위의 압통으로 감염이 있음을 알 수 있다. 5일 전 다리에 난 상처로 인해 연부조직 감염이 생겼고, 전반적인 홍반성 피부 및 부종, 압통을 보아 cellulitis가 의심된다.
• Cellulitis의 주요 원인균은 고름사슬알균(S. Pyogenes, Group A Streptococcus)이다.
관련 이론
• 피부연조직 감염
Reference
• Harrison 21e, pp.1034-1040