임종평24-1 1교시, 37번 | 알렌의 서재

28번

[임종평24-1]

79세 여자가 2일 전부터 열이 나고 식욕이 떨어져서 병원에 왔다. 감귤밭에서 작업을 주로 하며, 1주일 전 오른쪽 다리를 벌레에 물렸다고 한다. 열이 나고 머리가 아프다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 98 회/분, 호흡 20 회/분, 체온 38.9 ℃이다. 혈액 검사 및 보건 환경 연구원에서 시행한 검사 결과는 다음과 같다. 치료는?

백혈구 10,000/mm³, 혈색소 13.1 g/dL, 혈소판 40,000/mm³

중증열성혈소판감소증후군 역전사효소-중합효소사슬반응: 양성

정답률 44%

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CC	F/79, 발열/식욕 저하(2d)
Hx	감귤밭 작업 1주일 전: 오른쪽 다리 벌레 물림
S/Sx	두통 V/S 120/80 98 20 38.9
Lab	PLT↓, SFTS RT-PCR(+)
Img
Etc

Imp: 중증열성혈소판감소증후군(severe fever with thrombocytopenia syndrome, SFTS)

해설

야외활동 및 벌레에 물린 이력이 있으며, 식욕저하와 두통을 동반한 발열, SFTS RT-PCR 양성으로 보아 SFTS로 진단하고, 대증적 치료를 시행한다.

• 79세 여자가 2일 전 시작된 발열과 식욕저하를 주호소로 내원했다.

• 감귤밭에서 작업하며, 벌레에 물린 적이 있으므로 이로 인한 감염질환을 고려해야 한다.

• 증상으로 식욕저하와 두통이 있고, 혈액 검사상 thrombocytopenia 소견과 SFTS RT-PCR 양성을 확인하였으므로 SFTS로 진단할 수 있다.

• SFTS는 효과적인 특이 치료제가 없고 대증적 치료를 실시한다. 열과 두통에 대하여 acetaminophen을 사용할 수 있다.

오답 선지

• 덱사메타손(dexamethasone), 독시사이클린(doxycycline), 아시클로비르(acyclovir), 아지스로마이신(azithromycin): SFTS는 중증열성혈소판감소증후군 바이러스(SFTS virus)에 의해 감염되는 질환이며, 효과적인 특이 치료제가 없고 대증적 치료를 실시한다.