2019 | 고득점 대비 핵심 문항

25번

[MD19]

58세 남자가 6개월 전부터 몸무게가 7kg 늘어서 병원에 왔다. 추위를 자주 느낀다고 한다. 6년 전 두경부암으로 방사선 치료를 받았다. 혈압 150/90mmHg, 맥박 62회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.4℃이다. 갑상샘은 만져지지 않으며, 얼굴이 붓고 전신 피부가 거칠게 만져진다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 치료는?

Na⁺/K⁺/Cl^- 132/4.5/108 mEq/L, T₃ 42 ng/dL (참고치, 77~135), 유리 T₄ 0.39 ng/dL (참고치, 0.8~1.7), 갑상샘자극호르몬 89.5 mIU/L (참고치, 0.34~4.25)

정답률 99%

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CC	M/58, 체중 증가(7kg/6mo)
Hx	두경부 RTx(6yr 전)
S/Sx	V/S 150/90 62 16 36.4, 체중 증가(7kg/6mo), 추위 자주 느낌 P/E: 얼굴 붓기, 거친 피부, 갑상샘 촉진 X
Lab	T₃↓, fT₄↓ , TSH ↑
Img
Etc

Imp: 갑상샘기능저하증(hypothyroidism)

해설

Hypothyroidism이 있고 증상이 있으므로 levothyroxine을 투여한다.

• 6개월 간 7kg의 체중 증가를 주소로 내원한 58세 남환이다.

• 체중증가, 추위, 부은 얼굴, 거친 피부는 hypothyroidism의 전형적 임상양상이다.

• 따라서 시행한 TFT에서 TSH↑, fT₄↓ 소견을 통해 갑상샘기능저하증으로 진단할 수 있다.

• Hypothyroidism의 치료는 levothyroxine 투여이다.

• 참고로 본 증례에서 hypothyroidism은 두경부암의 방사선 치료 인해 발병한 것으로 추정된다.

Tip

• 갑상샘기능저하증 접근