임종평20-2 2교시, 8번 | 알렌의 서재

74번

[임종평20-2]

26세 여자가 갑상샘기능검사 결과가 이상하다고 병원에 왔다. 임신 10주로 입덧이 심하여 구토하고 체중이 3kg 줄었다고 한다. 키 160cm, 몸무게 54 kg, 혈압 120/80mmHg, 맥박 94회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.8°C이다. 갑상샘은 커져있지 않고 혹도 만져지지 않는다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 적절한 조치는?

갑상샘자극호르몬 0.1 mIU/L (참고치, 0.34~4.25), 유리 T₄ 2.2 ng/dL (참고치, 0.8~1.7)

갑상샘자극호르몬수용체항체 0.3 mIU/mL (참고치, ≤1.75)

정답률 69%

누적 풀이 횟수 900+

평균 풀이 시간43초

나의 풀이 시간0초

CC	F/26, 10주 산모, TFT 이상 소견
Hx
S/Sx	구토, 체중 감소(3kg) / V/S 120/80 94 18 36.8, 160cm/54kg, P/E : 갑상샘 이상 없음
Lab	TSH↓, fT₄↑, TSHR Ab (-)
Img
Etc

Imp: 임신 중 정상적인 TFT 이상 소견

해설

임신 1분기에 정상적으로 발생할 수 있는 lab 결과이므로 경과관찰한다.

• TFT 이상 소견으로 내원한 26세 여환으로, 현재 임신 10주 째이다.

• fT₄ 상승, TSH 감소한 갑상샘중독증 소견이 확인되고, 최근 입덧으로 인한 체중 감소가 있었다.

• 이외에 갑상샘 중독증 증상, 활력징후 이상, 신체진찰 상 갑상샘 이상 소견은 확인되지 않았다.

• 임신 1분기는 hCG 상승으로 인해 생리적인 갑상샘 항진(fT₄ 상승, TSH 저하)이 나타나는 시기이다. (참고, 일부 임산부에서는 병적인 상황으로 이어질 수 있고, 이를 gestational thyrotoxicosis라고 한다.)

• 따라서 현재 나타나는 TFT 이상은 임신 중 생리적으로 발생하는 소견으로 생각되며, 추후 추적검사를 통해 이상이 있는지 확인하는 것이 적절할 것으로 생각된다.