임종평20-1 4교시, 23번 | 알렌의 서재

45번

[임종평20-1]

30세 남자가 건강검진 결과에서 혈압이 높다고 병원에 왔다. 1년 전에도 혈압이 150/90 mmHg이었으나 몸에 특별한 이상이 없어 병원에 오지 않았다. 혈압 160/110mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.5°C이다. 검사 결과는 다음과 같다. 진단은?

혈액: 백혈구 8,500/mm³, 혈색소 13.2 g/dL, 혈소판 430,000/mm³, 혈액요소질소/크레아티닌 12/1.0 mg/dL, Na⁺/K⁺/Cl^- 140/2.6/98 mEq/L, 알도스테론 45 ng/dL (참고치, 4~31), 레닌활성 0.05 ng/mL/hr (참고치, 0.3~3.3)

소변: pH 7.0, 비중 1.010, 단백뇨(-), 적혈구(-)

동맥혈가스: pH 7.45, PaCO₂ 38 mmHg, PaO₂ 95 mmHg, HCO₃^- 26.1 meq/L

정답률 99%

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CC	M/30, 고혈압
Hx	1년 전 혈압 150/90 → 현재 160/110mmHg
S/Sx	V/S 160/110-80-20-36.5
Lab	K↓, Ald↑, Renin activity↓, pH↑
Img
Etc

Imp: 원발성 알도스테론증(primary aldosteronism)

해설

고혈압, 저칼륨혈증, 알도스테론↑ 레닌 활성↓ 소견으로 원발성 알도스테론증이 의심되는 증례이다.

• 고혈압을 주소로 내원한 30세 남환이다.

• 40세 미만의 젊은 환자에서 발생한 고혈압이며 hypokalemia 동반했으므로 원발성 알도스테론증을 의심할 수 있다.

• 혈중 알도스테론 농도는 15 이상으로 증가, 레닌 활성은 저하되어 있으며, ARR >30으로 원발성 알도스테론증 선별 검사 두 가지를 모두 만족한다.

• 확진 검사로 Saline infusion test를 진행할 수 있겠다.

Tip

• 일차성 알도스테론증 진단