47번
[임종평19-1]
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34세 여자가 건강검진에서 측정한 혈압이 높다고 병원에 왔다. 2년 전부터 혈압을 재면 높다고 들었으나 치료받지 않았고 1개월 전부터는 피곤하면서 손발이 저리는 느낌이 있었다고 한다. 복용 중인 약물은 없다. 혈압 170/100mmHg, 맥박 82회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.4℃이다. 검사 결과는 다음과 같다. 필요한 검사를 고르시오 (세 가지).
혈액 : 혈액요소질소/크레아티닌 18/1.0mg/dL, Na+/K+/Cl- 134/2.8/106mEq/L
소변 : 단백(-), 잠혈(-)
정답률 77%
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CC | F/34, 고혈압 |
Hx | |
S/Sx | V/S 170/100-82-18-36.4, 혈압 높다(2yr), 피곤, 손발 저림(1mo) |
Lab | Na+↓, K+↓ |
Img | |
Etc |
Imp: 원발성 알도스테론증(primary aldosteronism)
해설
• Hypokalemic hypertension 소견으로 원발성 알도스테론증이 의심되는 증례이다. 피곤함, 손발 저림은 전해질 이상에 의한 증상으로 사료된다.
• 따라서 원발성 알도스테론증의 선별검사인 ARR (알도스테론/레닌 활성도), 확진 검사인 생리 식염수 부하검사를 시행한다.
Tip
• 일차성 알도스테론증 진단
오답 선지
• 24시간 소변 유리 코티솔 검사: 쿠싱증후군의 진단 검사 중 하나이다.
• 24시간 소변 메타네프린 검사: Pheochromocytoma를 의심 시 시행할 수 있는 검사이다
• 고용량 덱사메타손 억제 검사: 쿠싱증후군의 감별 진단을 위해 시행하는 검사이다.
• 급속 부신겉질자극호르몬 검사: Adrenal insufficiency가 의심될 때 시행할 수 있는 검사이다.
관련 이론
• 일차성 알도스테론증
Reference
• Harrison 21e, pp.2963-2967