2021 | 고득점 대비 핵심 문항

10번

[MD21]

3세 남아가 오른쪽 귀가 아프다며 병원에 왔다. 2일 전부터 미열이 있고 식욕이 떨어져 잘 먹지 못하다가 오늘 아침부터는 귀가 아프다고 한다. 귓물은 없다. 체온 38.2°C이다. 가슴청진에서 호흡음은 정상이며 피부 발진은 없다. 이경검사 결과이다. 치료는?

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CC	M/3, 오른쪽 귀 통증
Hx
S/Sx	2일 전부터 미열, 식욕이 떨어져 잘 먹지 못함 → 오늘 아침부터 이통 귓물 (-), 체온 38.2°C, 호흡음 정상, 피부 발진 (-)
Lab
Img	이경검사: 고막 팽윤, 발적
Etc

Imp: 급성 중이염

해설

• 3세 남아가 오른쪽 귀의 통증으로 내원하였다.

• 체온은 38.2°C로 높았으며, 귓물은 없었고, 호흡음은 정상, 피부 발진은 없었다. 이경 검사 결과 고막의 팽윤과 발적이 확인된다. 따라서 급성 중이염을 가장 먼저 의심할 수 있다.

• 이통과 발열이 있는 급성 중이염은 초기 치료로 항생제를 사용한다.

Tip

• 중이염 요약

오답 선지

• 귀관통기법: 입을 다물고 코를 막은 뒤 코를 풀어서 이관으로 공기를 밀어넣는 방법으로 삼출성 중이염에서 도움이 될 수 있다.

• 고막절개, 환기관삽입: 삼출성 중이염에서 4개월 이상 지속, 난청 지속, 재발 등의 적응증이 있을 때 고막절개 후 환기관삽입을 시행할 수 있다.

• 유양돌기절제술: 만성 화농성 중이염에서 염증이 뼈까지 침범한 경우 시행한다.