12번
[MD20]
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21세 남자가 어제부터 왼쪽 귀가 아프고 잘 들리지 않아 병원에 왔다. 어제 다투다가 주먹으로 귀 주위를 맞았다고 한다. 구토, 어지럼, 귓물은 없다. 자발눈떨림은 없다. 이경검사 사진이다. 치료는?
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CC | M/21, 왼쪽 귀 통증 및 난청 (1d) |
Hx | 어제 주먹으로 귀 주위를 맞음 |
S/Sx | 구토 (-), 어지럼증 (-), 귓물 (-), 안진 (-) |
Lab | |
Img | |
Etc | 이경검사: 고막 천공 |
Imp: 외상성 고막천공
해설
• 어제 주먹으로 귀 주위를 맞은 후 왼쪽 귀의 통증 및 난청이 발생했으며 이경검사 결과 고막 천공이 확인되었다. 따라서 외상성 고막천공을 진단할 수 있다.
• 천공 크기가 50% 미만이기 때문에 자연 치유를 기다리면서 경과관찰하고, Staphylococcus 감염 예방을 위해 cephalosporin계 경구 항생제를 복용한다.
오답 선지
• 고막성형: 외상성 고막천공이 3개월 이상 지속될 시 수술적 치료를 고려한다.
• 고실세척: 외상성 고막천공 환자에서 aminoglycoside, 귀 세척, 코풀기는 금기이다.
• 혈종과 딱지 제거: 이차 감염 예방을 위해 오염 물질만 제거할 수는 있지만 혈종이나 가피까지 모두 제거하지는 않아도 된다.
• 글루코코르티코이드 귀물약: 외상성 고막천공 환자에서 화농성 이루가 지속될 시 경구용 항생제와 함께 사용해볼 수 있다.
관련 이론
• 고막천공
Reference
• 이비인후과학(이과), 개정2판, pp.310-311