임종평21-1 4교시, 17번 | 알렌의 서재

37번

[임종평21-1]

임신 34주인 30세 다분만부가 1시간 전부터 발생한 질출혈로 응급실에 왔다. 혈압 100/60 mmHg, 맥박 100회/분, 호흡 22회/분, 체온 36.6℃이다. 골반검사에서 자궁목에서 선홍색의 출혈과 응고된 혈액이 보인다. 초음파검사에서 태아는 두위, 예측태아몸무게 1,980 g (10백분위수 1,973 g), 양수지수 12 cm이다. 초음파검사 사진과 전자태아심박동-자궁수축감시검사 결과이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 진단은?

백혈구 11,000/mm³, 혈색소 9.6 g/dL, 혈소판 120,000/mm³

정답률 91%

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CC	F/30, 34주 다분만부, 질출혈(1hr)
Hx
S/Sx	V/S 100/60 100 22 36.6, 자궁목 선홍색 출혈 & 응고된 혈액
Lab	Hb 9.6
Img	US: 두위, 체중 > 10백분위수, AFI 12 cm
Etc	CTG: 정상, 자궁수축 없음

Imp: 전치태반(placenta previa)

해설

• 34주 다분만부가 1시간 전 시작된 질출혈을 주호소로 내원했다.

• 분만 전 출혈의 원인을 감별하기 위해 시행한 US상 태반이 자궁목을 덮고 있으므로 전치태반이라 진단할 수 있다.

Tip

• 분만 전 출혈의 감별진단

오답 선지

• 전치혈관(vasa previa): 탯줄동맥/정맥이 자궁목을 덮고 있는 질환이다. 본 증례의 경우 자궁목 위에 태반이 위치한다.

• 유착태반(placenta accreta): 분만 도중 또는 분만 후 태반이 자연스럽게 만출되지 않을 때 의심할 수 있는 질환이다.

• 자궁목무력증: 자궁목의 funneling 등 소견이 관찰되어야 한다.

• 태반조기박리: 태반과 자궁벽 사이에 혈종이 관찰되어야 하며, 복통이 조금 더 두드러진다.