임종평20-2 5교시, 43번 | 알렌의 서재

36번

[임종평20-2]

8세 남아가 2일 전부터 생긴 발진으로 병원에 왔다. 3일 전에 목 안이 아프다고 했고, 미열이 있었다. 2일 전에 얼굴에 핑크색 발진이 생겼고, 고열이 났다. 오늘 발진이 몸쪽으로 퍼지고, 열도 다시 난다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박90회/분, 호흡 20회/분, 체온 38.7°C이다. 인두의 발적과 편도비대가 심하여 양쪽이 거의 붙어 있으면서 삼출물이 관찰되고, 양쪽 목에서 1 cm 정도의 림프절이 여러 개 만져진다. 얼굴과 몸통, 윗팔쪽에서 홍반성 구진과 여러 개의 홍반이 관찰된다. 감별해야 하는 질환을 고르시오 (한 가지).

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CC	M/8, 발진(2d)
Hx
S/Sx	3일전 인후통, 미열 / 2일전 발진, 고열 / 발진 퍼짐 인두 발적, 편도 비대, 삼출물 / 경부 림프절 비대 / 얼굴과 몸통, 윗팔쪽에서 홍반성 구진과 여러 개의 홍반
Lab
Img
Etc

Imp: 전염성 단핵구증(infectious mononucleosis)

해설

• 발진을 주 호소로 내원한 8세 남환이다.

• 인후통과 발열도 동반한 상태이다.

• 또 몸에서 발진도 퍼지고 있고, 경부 림프절 비대 또한 있다.

• 이는 모두 EBV 감염에서 나타날 수 있는 증상들이다. 따라서 답은 전염 단핵구증이다.

Tip

• 성홍열과 전염성 단핵구증의 감별

• 검사실 소견 없이 임상 양상만으로 전염 단핵구증을 진단해야 하는 문제가 최근 출제되고 있다.