임종평20-2 5교시, 44번 | 알렌의 서재

39번

[임종평20-2]

7세 여아가 2일 전부터 생긴 피부발진으로 병원에 왔다. 3일 전 목 안이 아프고 2일 전부터 열이 났다. 목부터 몸통까지 발갛게 닭살처럼 발진이 있었고 점점 팔다리까지 퍼졌으며, 가려워하지는 않았다. 혈압 110/80 mmHg, 맥박 120회/분, 체온 38°C이다. 신체진찰에서 입안에 인두발적과 삼출성 편도비대가 관찰된다. 전신에 홍반구진이 있으며, 접히는 부위가 더 붉게 보인다. 감별해야 하는 질환을 고르시오 (한 가지).

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CC	F/7, 피부발진(2d)
Hx
S/Sx	인후통, 발열 / 목~몸통 발갛게 닭살처럼 발진 → 점점 팔다리로 퍼짐 / 가렵지 않음 입안 인두발적, 삼출성 편도비대 / 전신 홍반구진
Lab
Img
Etc

Imp: 성홍열(scarlet fever)

해설

• 열, 인후통, 발진이 목과 몸통에 있다가 사지로 퍼져나가는 양상, 인두 발적, 삼출성 편도 비대 등을 고려했을 때 성홍열으로 생각된다.

Tip

• 성홍열과 전염성 단핵구증의 감별

오답 선지

• 수두: 몸통 쪽에서 먼저 발진이 생겼다가 사지에 분포하는 구심성(centripetal) 발진이라는 점은 같으나, 수두 발진에서의 심한 가려움을 동반하는 홍반과 달리 본 환자는 가렵지 않다.