47번
[임종평19-1]
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6세 남아가 2일 전에 시작된 열과 발진으로 병원에 왔다. 침을 삼킬 때 아파했다. 혈압 100/60mmHg, 맥박 100회/분, 호흡 29회/분, 체온 38.6℃이다. 피부 발진 사진과 혀 사진이다. 오른쪽 경부 림프절이 2cm 크기로 만져진다. 원인은?
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CC | M/6, 발열 & 발진(2d) |
Hx | |
S/Sx | 인후통 (삼킴 시 아픔) / 우측 경부 림프절 비대 피부: 선홍색의 발진 / 혀: Red strawberry tongue |
Lab | |
Img | |
Etc |
Imp: 성홍열(scarlet fever)
해설
• 2일 전 시작된 발열과 발진으로 내원한 환자이다.
• 침을 삼킬 때 아픈 것으로 미루어보아 인후통도 동반된 듯 하다.
• 피부 발진 사진에서 선홍빛의 발진이 보이고, 혀 사진에서 red strawberry tongue가 관찰된다. 또 경부 림프절 비대가 관찰된다.
• 이러한 임상 양상을 통해 성홍열을 임상적으로 의심할 수 있다.성홍열의 원인은 A군 사슬알균이다.
Tip
• 성홍열과 전염성 단핵구증의 감별
• 회백색 얇은 막으로 덮이고, 유두가 현저하게 두드러지는 white strawberry tongue이 먼저 나타났다가, 며칠 뒤 혀의 막이 벗겨지며 붉은 고기 색을 띠면 red strawberry tongue 이라 한다.
관련 이론
• 소아 세균 질환
Reference
• 홍창의 소아과학 12e, pp.409-413