32번
[MD19]
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3세 여아가 1일 전에 선홍색 혈변을 보았다고 병원에 왔다. 평소 변비와 복통은 없었고, 혈변을 보았을 때에도 항문 통증은 없었다. 1개월 전에도 같은 증상이 있었다고 한다. 무른 정상 대변에 선홍색의 혈액이 소량 섞여 있고 점액은 없었다. 항문 외부에 병터는 없다. 검사는?
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CC | F/3, 선홍색 혈변(1d) |
Hx | 1개월 전에도 같은 증상 |
S/Sx | 변비 (-), 복통 (-), 항문 통증(-) / 무른 정상 대변에 선홍색 혈변이 소량 / 점액 없음 / 항문 병터(-) |
Lab | |
Img | |
Etc |
Imp: 위장관 출혈
해설
• 선홍색 혈변을 주 호소로 내원한 3세 여아이다.
• 신체 진찰상 변비, 복통, 항문 통증 및 병터는 없었다.
• 따라서 건강한 어린이에서 소량의 무통 선홍 혈변이 있을 때 가능성이 가장 높은 연소 폴립이 추정된다.
• 연소 폴립의 진단은 대장내시경을 통해 할 수 있다.
오답 선지
• 메켈 스캔: 메켈 게실을 진단하기 위해 하는 검사이다. 메켈 게실은 건강해 보이는 환아에서 대량의 혈변이 있는 것이 특징이다.
관련 이론
• 위장관 출혈
Reference
• 홍창의 소아과학 12e, pp.570-572