2018 | 고득점 대비 핵심 문항

38번

[MD18]

6개월 남아가 4시간 전부터 반복적으로 토해서 병원에 왔다. 임신 나이 40주, 출생체중 3,000g으로 태어난 후 모유를 먹고 있으며, 7일 전부터 이유식을 시작하였다. 토하고 나면 편해보였으나, 15분 정도 지나면 다시 울면서 보채다 토하는 것을 반복하였다. 혈압 80/55mmHg, 맥박 110 회/분, 체온 36.5℃이다. 울지 않을 때 배는 부드럽게 만져졌으며, 팽만되어 있지 않았다. 간과 지라는 커져 있지 않았다. 시간이 갈수록 노는 시간이 줄어들었다. 검사는?

정답률 83%

누적 풀이 횟수 600+

평균 풀이 시간41초

나의 풀이 시간0초

CC	M/6m, 구토(4hr)
Hx	임신 나이 40주, 출생체중 3,000g / 모유 수유하다 7일 전부터 이유식 시작
S/Sx	구토 후 편안해 하다가 15분 지나면 다시 울다 보채고 토함 복부 팽만(-) / 간지라 비대 (-) V/S 80/55 110 36.5
Lab
Img
Etc

Imp: 장중첩증(intussusception)

해설

• 반복적으로 구토하며, 구토와 구토 사이 무증상기가 있다가, 점차 줄어드는 양상을 보이는 환아이다.

• 장중첩증이 의심되며, 복부 초음파 검사를 통해 구토의 원인을 신속히 파악해야 한다.

• 참고로, 48시간 이후 장중첩증이 정복된다면 사망률이 증가한다.

Tip

• 장중첩증에서는 1~2분의 심한 복통으로 인한 발작을 하다가 5~15분 간 무증상 현상이 나타나는 것이 특징적이다.