46번
[MD17]
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18개월 여아가 혈변이 있어 병원에 왔다. 붉은 피가 대변 표면에 묻어 있었다고 하였다. 배변은 1주일에 한 번 정도로 하였고, 변은 굵고 단단하였다. 배변할 때 아파하였다. 항문 열창과 항문 주위에 피부 돌출이 있었다. 치료는?
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CC | F/18m, 혈변 |
Hx | |
S/Sx | 주 1회 배변/ 딱딱한 변 / 배변 시 통증 / 항문 열창, 항문 주위 피부 돌출 (+) |
Lab | |
Img | |
Etc |
Imp: 기능성 변비(functional constipation)
해설
• 18개월 여아가 혈변을 주 호소로 내원하였다.
• 그런데 현재 주 2회 이하 배변, 배변 시 통증의 소견으로 보아 기능성 변비를 진단할 수 있다.
• 항문 소견 또한 기능성 변비에서 볼 수 있는 소견이다.
• 기능성 변비의 치료로는 우선 삼투성제인 PEG, lactulose, lactitole, sorbitol 등을 사용한다.
오답 선지
• 보툴리눔독소: 항문 내괄약근 이완못함증이 진단되면 사용 가능
• 비사코딜 좌약: 자극제이다. 흔히 2세 이상에서만 제한적으로 사용된다.
관련 이론
• 기능성 변비
Reference
• 홍창의 소아과학 12e, pp.563-566