44번
[임종평22-1]
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48세 여자가 검진 결과에서 심잡음이 들렸다고 병원에 왔다. 평소에 건강하였다고 한다. 혈압 132/78 mmHg, 맥박 68회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.5℃이다. 심장청진소리이다. 진단은?
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CC | F/48, 심잡음 |
Hx | |
S/Sx | V/S 132/78 68 16 36.5, 흉골 좌연 2nd ICS continuous murmur |
Lab | |
Img | |
Etc |
Imp: 동맥관개존증(patent ductus arteriosus, PDA)
해설
• 48세 여자가 심잡음을 주호소로 내원했다.
• 흉골 좌연 2nd ICS에서 continuous murmur가 확인되며, 나머지 위치에서는 정상 심음이 청진된다.
• 이는 PDA의 대표적 청진 소견이다.
Tip
• 소아 심잡음의 정리
• 판막질환 심잡음
• PDA는 대부분 소아에게 발견되지만, 성인기까지 지속되는 경우도 존재하며, 크기에 따라 별다른 수십 년 간 무증상인 형태로 남아있을 수도 있다.
오답 선지
• 폐동맥판협착(pulmonary stenosis): 흉골 좌연 2nd ICS의 systolic murmur가 청진된다.
• 비후성심근병증(hypertrophic cardiomyopathy): 흉골 좌연 3rd~4th ICS의 systolic murmur가 청진된다. Interventricular septum의 비후로 인한 LV outflow tract의 좁아짐으로 인해 발생하는 심잡음이다.
• 승모판폐쇄부전(mitral regurgitation): 심장의 apex의 systolic murmur가 청진된다.
• 대동맥판폐쇄부전(aortic regurgitation): 흉골 좌연 3rd ICS의 diastolic murmur가 청진된다.
관련 이론
• 비청색증 선천 심질환
Reference
• 홍창의 소아과학 12e, pp.812-828