임종평20-1 2교시, 32번 | 알렌의 서재

59번

[임종평20-1]

17세 남자가 건강검진에서 심잡음이 발견되어 병원에 왔다. 매일 아침 10 km/h 속도로 20분 동안 뛴다고 한다. 혈압 115/70 mmHg, 맥박 78회/분, 호흡 15회/분, 체온 36.6℃이다. 가슴 청진에서 심음은 규칙적이고 가슴뼈 왼쪽 아래 부분에서 2/6의 강도의 수축기 심잡음이 들린다. 가슴 X선 사진과 심전도이다. 다음으로 시행할 조치는?

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CC	M/17, 건강검진 심잡음
Hx
S/Sx	심음 규칙적, 가슴뼈 왼쪽 아래 2/6 수축기 심잡음, 매일 아침 10km/h 속도로 20분 동안 뜀
Lab
Img	가슴 X선 : 정상
Etc	심전도 : normal sinus rhythm

Imp: 무해성 심잡음

해설

• 건강검진에서 발견된 심잡음을 주소로 내원한 환자이다.

• 가슴뼈 왼쪽 아래 2/6 강도 수축기 심잡음이 들린다. 가슴 X선과 심전도 상 특이 소견이 발견되지 않으며 매일 아침 운동을 함에도 특별히 호소하는 증상이 없는 것으로 보아 무해성심잡음이 의심된다.

• 무해성 심잡음은 수축기에 들리며 2도 이하의 크기를 보인다. 가슴뼈 왼쪽 아래에서 들리는 무해성 심잡음에는 Still 잡음이 있다. Still 잡음은 대동맥으로 혈액이 박출될 때 혹은 papillary muscle에 붙어 있는 chordae tendineae가 진동할 때 들리는 것으로 알려져 있다.

• 따라서 특별한 검사 없이 경과관찰해볼 수 있다.