2019 | 고득점 대비 핵심 문항

26번

[MD19]

8세 여아가 의식이 자주 소실되어 병원에 왔다. 의식 소실은 일상생활 중에 전조 없이 발생하며 10초 정도 지속된다. 이후 곧 의식은 회복된다. 하루에 수차례 발생하나 의식 소실 때 쓰러지지는 않는다. 의식이 돌아온 후에는 졸거나 두통 없이 의식 소실 전에 하던 행동을 계속한다고 한다. 발달과 신체검사는 정상이다. 진료 중 증상유발에 효과적인 방법은?

정답률 80%

누적 풀이 횟수 600+

평균 풀이 시간27초

나의 풀이 시간0초

CC	F/8, 의식 소실 (전조 증상 없음. 10sec. 하루 수 차례. 곧 의식 회복. 쓰러짐 없음. 의식 돌아온 후 졸리거나 두통 없이 하던 행동 계속 함)
S/Sx	광감수성(+)
Lab
Img
Etc	발달, 신체검사 정상

Imp: 소아 소발작 뇌전증(childhood absence epilepsy)

해설

특징적 발작 양상으로 보아 childhood absence epilepsy이며, 이는 주로 과호흡에 의해 많이 유발된다.

• 전조증상 없이 갑자기 의식소실 후 의식 회복하며, 의식 회복 후 하던 행동을 계속 하려는 모습은 소발작(absence seizure)를 시사한다.

• 소발작 뇌전증의 유발요인은 과호흡이다. 예를 들어, 임상에서는 환아에게 바람개비를 몇분간 불게하면 유발시킬 수 있으며, 환자가 정신을 잃고 난 뒤 다시 의식을 회복했을 때 다시 바람개비를 불려고 한다.

• 치료는 ethosuximide를 사용한다.

Tip

• 소아 뇌전증 증후군과 치료의 정리를 익혀두자.

오답 선지

• 빛 자극: 청소년 근간대성 뇌전증 환아의 경우 광감수성이 있다.