임종평21-2 1교시, 32번 | 알렌의 서재

42번

[임종평21-2]

37세 여자가 1년 전부터 반복해서 속이 불편하다며 병원에 왔다. 밥을 조금만 먹어도 위에 음식이 가득 찬 느낌이고, 일주일에 한 번 이상 윗배에 통증이 있었다고 한다. 체중 변화는 없고, 3개월 전 식도위내시경 검사 결과 정상이었다고 한다. 혈압 110/70 mmHg, 맥박 68회/분, 호흡 12회/분, 체온 36.2℃이다. 복부진찰에서 장음은 정상이며, 압통과 반동압통은 없다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 진단은?

백혈구 6,200/mm³, 혈색소 15.5 g/dL, 혈소판 320,000/mm³, C-반응단백질 0.5 mg/L (참고치, ＜10)

정답률 96%

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CC	F/37, 소화불량(1y)
Hx
S/Sx	조금만 먹어도 위 가득 찬 느낌, 주 1회 이상 윗배 통증, 체중 변화 (-), 장음 정상, dT/rT (-/-), V/S stable
Lab	정상
Img
Etc	3개월 전 EGD: 정상

Imp: 기능성 소화불량(functional dyspepsia)

해설

기질적 원인을 의심할 만한 증상이 없고 EGD 정상이므로 기능성 소화불량으로 진단한다.

• 37세 여자가 1년 전부터 속이 불편하고 조기 포만감, 윗배 통증이 있어 내원하였다.

• 3개월 전 EGD가 정상이므로 위염, 위암 등의 기질적인 원인을 배제할 수 있다.

• 체중 변화, 압통, 반동압통이 모두 없고 EGD가 정상인 등 의심되는 기질적인 원인이 없으므로 기능성 소화불량으로 진단한다.

Tip

• 기능성 소화불량: 식후 복부불편감, 조기 포만감, 기질적인 원인 배제

• 기능성 소화불량의 치료로 위장운동촉진제(metoclopramide, domperidone), 5-HT₁ agonist(buspirone)을 사용할 수 있다.

오답 선지

• 아칼라시아: 삼킴곤란이 주소이다.

• 과민대장증후군: 배변 관련 증상, 대변 빈도 변화, 대변 성상 변화가 동반된다.

• 위식도역류질환: 속쓰림, 타는 듯한, 위산 역류 같은 증상을 호소한다.

• 되새김질증후군(rumination syndrome): 선행된 구역 없이 삼킨 음식이 입으로 되새김된다.